TPM não é frescura. Não é uma sensibilidade exagerada. E não é algo que você precisa simplesmente suportar todo mês.
Segundo dados do Ministério da Saúde, mais de 70% das mulheres brasileiras convivem com algum sintoma da tensão pré-menstrual. A FEBRASGO estima que 75% a 80% das mulheres em idade reprodutiva apresentam sintomas cíclicos antes da menstruação. E a maioria busca ajuda médica só por volta dos 30 anos, após mais de uma década convivendo com o problema.
A boa notícia é que existe uma abordagem capaz de atuar diretamente nesse ciclo hormonal, sem adicionar hormônios e remédios ao organismo: a acupuntura para TPM. Neste artigo, a DraA Médica que Trata a Sua TPM Mayara Altomari, médica acupunturista em São Paulo, explica como funciona, o que a ciência diz e o que esperar do tratamento.
A médica que trata a sua TPM
Sou a Dra Mayara Altomari, médica formada pela Universidade de Santo Amaro em 2010. Cresci no interior e vim para São Paulo com um sonho claro: cursar Medicina. No início da carreira, a urgência e a emergência foram minha escola. Por sete anos, aprendi na prática o quanto os hormônios e o ciclo menstrual afetam a saúde de uma mulher de forma integral, e o quanto isso é ainda subvalorizado.
A virada veio com a especialização em Acupuntura e Medicina Tradicional Chinesa, concluída com estágio no IAMSPE e título de especialista pelo CMBA em 2018. O que eu esperava ser uma escolha por uma vida mais tranquila se revelou uma transformação profunda na minha forma de enxergar e tratar as pessoas. Em 2025, concluí a pós-graduação em Medicina da Dor pelo Instituto Albert Einstein, aprofundando minha atuação em condições crônicas que tem o ciclo hormonal como fator central.
A TPM é uma das queixas mais frequentes no meu consultório. Especialmente em mulheres entre 31 e 47 anos que já se acostumaram a perder dias de trabalho, de vida social e de bem-estar por conta de algo que sempre ouviram que era “normal”.
Hoje atuo há mais de 10 anos em consultório particular na Bela Vista e também em Centros de Referência em Dor Crônica.
Como funciona o meu atendimento
A primeira consulta tem 2 horas de duração. Investigamos juntas o seu histórico menstrual completo: quando a TPM começou, quais sintomas aparecem, em que fase do ciclo, como está o sono, o estresse, a alimentação e o estado emocional. A primeira sessão de acupuntura já acontece nessa consulta. Você não sai sem um plano de tratamento claro.
O que é TPM e por que ela é mais do que mau humor
A tensão pré-menstrual (TPM) é um conjunto de mais de 150 sintomas físicos, emocionais e comportamentais que surgem de forma cíclica na fase lútea do ciclo menstrual, geralmente entre 10 e 14 dias antes da menstruação. Os sintomas se aliviam com o início do fluxo.
Quando os sintomas são graves o suficiente para comprometer o trabalho, os relacionamentos e a qualidade de vida, a condição é chamada de Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM), que afeta de 3% a 8% das mulheres em idade reprodutiva.
Sintomas físicos mais comuns da TPM
- Inchaço abdominal e retenção de líquidos
- Seios doloridos e sensíveis ao toque
- Dor de cabeça ou enxaqueca menstrual
- Dor lombar e nas articulações
- Fadiga e cansaço que não passa
- Compulsão alimentar, especialmente por doce e carboidrato
- Acne e alterações na pele antes da menstruação
- Insônia ou hipersonia (dormir demais)
Sintomas emocionais e comportamentais
- Irritabilidade intensa e reatividade desproporcional
- Ansiedade e sensação de estar sobrecarregada
- Choro fácil e labilidade emocional
- Humor depressivo e desesperança temporária
- Dificuldade de concentração e esquecimentos
- Redução do interesse em atividades habituais
- Sensação de perda de controle
Dado importante: a maioria das mulheres busca ajuda para a TPM somente por volta dos 30 anos, após conviver com os sintomas por mais de uma década. A TPM não é inevitável e tem tratamento eficaz.
Por que a TPM acontece: hormônios, neurotransmissores e o que a ciência sabe
A TPM não é causada por níveis anormais de estrogênio ou progesterona. O que ocorre é uma resposta exagerada do sistema nervoso central às flutuações hormonais normais da fase lútea. Mulheres com TPM são mais sensíveis aos efeitos dessas oscilações sobre os neurotransmissores.
O que acontece no cérebro durante a fase lútea
- Queda do estrogênio reduz os níveis de serotonina, o neurotransmissor do bem-estar e do controle do humor
- Redução do GABA o principal neurotransmissor inibidor do sistema nervoso, que promove calma e equilíbrio
- Flutuação da progesterona que em mulheres sensíveis amplifica a reatividade emocional e a retenção de líquidos
- Aumento de citocinas inflamatórias que contribuem para dor, inchaço e fadiga pré-menstrual
- Alteração do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal com resposta exagerada ao estresse nos dias que antecedem a menstruação
É exatamente nessas vias, na serotonina, no GABA, nas citocinas e no sistema nervoso autônomo, que a acupuntura atua de forma documentada em estudos clínicos.
Como a acupuntura age na TPM
A Organização Mundial da Saúde reconhece a acupuntura como abordagem eficaz para condições ginecológicas, incluindo a síndrome pré-menstrual e a dismenorreia. O CABSIN documenta efeitos potencialmente positivos da acupuntura na TPM em sua revisão sistemática da literatura científica.
Uma revisão sistemática com três estudos clínicos mostrou que a acupuntura produziu redução de 20% nos sintomas da TPM em comparação ao placebo, com melhora tanto no humor quanto nos sintomas físicos. Estudos da Clínica Hong documentam eficácia de 60% a 90% no tratamento da TPM com acupuntura, dependendo do perfil do paciente e da gravidade dos sintomas.
O que acontece no seu corpo durante a sessão
- Aumento da serotonina e das endorfinas com melhora direta do humor, da ansiedade e da irritabilidade
- Modulação do GABA promovendo calma, redução da reatividade emocional e melhora do sono
- Redução de citocinas inflamatórias como prostaglandinas, que causam dor, inchaço e tensão mamária
- Regulação do eixo hormonal sem adicionar hormônios externos, estimulando o proprio organismo a equilibrar o ciclo
- Ativação do sistema nervoso parassimpático reduzindo a hipersensibilidade ao estresse característica dos dias de TPM
- Melhora da circulação pélvica aliviando retenção de líquidos, inchaço abdominal e tensão na região do utero e ovarios
A Medicina Tradicional Chinesa identifica a TPM como resultado da estagnação do Qi do fígado, deficiência do sangue e desequilíbrio entre os órgãos Fígado, Baço e Rim. O tratamento não é padronizado: ele é personalizado para o padrão energético específico de cada mulher, o que explica por que os resultados são mais abrangentes do que os de tratamentos que agem apenas sobre um sintoma isolado.
7 benefícios da acupuntura para TPM com respaldo científico
1. Reduz a irritabilidade e a labilidade emocional
A acupuntura regula serotonina, dopamina e GABA, os principais neurotransmissores do humor. Pacientes relatam redução significativa da reatividade emocional e maior capacidade de lidar com pressões cotidianas nos dias pré-menstruais.
2. Alivia a dor: cólica, lombar e enxaqueca menstrual
A acupuntura reduz a produção de prostaglandinas, as substâncias inflamatórias responsáveis pelas contrações uterinas e pela dor. Age simultaneamente na cólica, na dor lombar pré-menstrual e na enxaqueca menstrual.
3. Diminui o inchaço e a retenção de liquidos
Ao melhorar a circulação pélvica e linfática e ao regular o eixo hormonal, a acupuntura reduz a retenção de líquidos responsável pelo inchaço abdominal, sensibilidade nas mamas e ganho de peso temporário.
4. Melhora o sono pré-menstrual
Insônia ou hipersonia são sintomas frequentes de TPM. A acupuntura age nos pontos que regulam o ciclo sono-vigília, reduzem o cortisol noturno e estimulam a melatonina, melhorando a qualidade do sono nos dias que antecedem a menstruação.
5. Atua na compulsão alimentar pré-menstrual
A compulsão por doce e carboidrato antes da menstruação está relacionada à queda da serotonina. Ao elevar os níveis desse neurotransmissor, a acupuntura reduz a fissura alimentar e a sensação de estar fora de controle.
6. Age no ciclo como um todo, não apenas nos sintomas
A Medicina Tradicional Chinesa trata a TPM como um desequilíbrio do ciclo completo, não apenas da fase lútea. Com o tratamento, muitas pacientes relatam melhora do ciclo menstrual como um todo: fluxo mais regular, cólica reduzida e fase pré-menstrual mais tranquila.
7. Sem hormônios, sem dependência, sem efeitos colaterais
Anticoncepcional, ISRS e ansiolíticos são as abordagens farmacológicas mais usadas para TPM. Todas adicionam substâncias ao organismo e carregam efeitos colaterais. A acupuntura estimula o próprio corpo a se equilibrar, sem risco de dependência ou supressão do ciclo natural.
Como é o tratamento de TPM com acupuntura no meu consultório
O tratamento começa muito antes da agulha. Começa por entender o seu ciclo.
A primeira consulta (2 horas)
Mapeamos juntas o seu histórico menstrual: quando a TPM começou, quais sintomas aparecem, em que fase exata do ciclo, como foi ao longo dos anos, se piorou com anticoncepcional, gravidez ou mudanças na rotina. Esse mapeamento orienta o diagnóstico pela Medicina Chinesa e o plano de tratamento. A primeira sessão já acontece nessa consulta.
Os pontos mais utilizados para TPM
- Sanyinjiao (BP6) na perna: um ponto importante da saúde da mulher na Medicina Chinesa, atua no ciclo menstrual, na dor e no equilíbrio hormonal
- Taichong (F3) no pé: move a estagnação do Qi do Fígado, a principal causa energética da irritabilidade e da tensão pré-menstrual
- Hegu (IG4) na mão: analgésico poderoso, combinado com Taichong forma o par mais usado para dor e estresse
- Xuehai (BP10) na perna: move o sangue, alivia o inchaço e regula o ciclo
- Neiguan (PC6) no antebraço: reduz náusea, ansiedade e regulação emocional
- Guanyuan (VC4) no abdômen: nutre o yin e o sangue, aquece o útero e regula o ciclo
Yintang entre as sobrancelhas: acalma a mente e reduz a reatividade emocional
Técnicas complementares que utilizo quando indicado
- Auriculoterapia com sementes ou agulhas nos pontos de útero, ovário e sistema nervoso: excelente para TPM e ciclo irregular
- Fitoterapia Chinesa fórmulas específicas para o padrão de estagnação do Qi ou deficiência do sangue
- Moxabustão nos pontos do abdômen e sacro: aquece e nutre em casos de dor com frio ou deficiência
Quantas sessões são necessárias para tratar a TPM
Depende da intensidade e do tempo dos sintomas. Veja o panorama geral:
| Perfil | Sessões estimadas | Frequência |
| TPM leve com poucos sintomas | 12 a 24 sessões | 1 a 2x por semana |
| TPM moderada com sintomas físicos e emocionais | 12 a 24 sessões | 1 a 2x por semana |
| TPM severa ou TDPM | 24 a 48 sessões | 1 a 2x por semana |
| Manutenção após melhora | Sessões quinzenais | 1x a cada 15 dias |
A estratégia mais eficaz é iniciar o tratamento na fase folicular (logo após a menstruação) e manter sessões regulares ao longo do ciclo. Muitas pacientes percebem melhora já no primeiro ou segundo ciclo tratado.
Para TPM de longa data, o tratamento mais completo envolve acompanhar pelo menos dois ou três ciclos completos. O objetivo não é apenas reduzir os sintomas de um mês e recalibrar o ciclo como um todo.
Acupuntura ou anticoncepcional para TPM? Entenda a diferença
| Critério | Acupuntura | Anticoncepcional e ISRS |
| Mecanismo | Equilibra o próprio ciclo hormonal | Suprimir ou alterar o ciclo externamente |
| Hormônios | Nenhum adicionado | Estrogênio e progesterona sintéticos |
| Humor | Regula via neurotransmissores | ISRS agem diretamente na serotonina |
| Ciclo menstrual | Mantém e equilibra o ciclo natural | Pode suprimir a ovulação |
| Dependência | Sem risco | Volta dos sintomas ao parar o anticoncepcional |
| Combinação | Pode complementar o tratamento ginecológico | Pode ser reduzido com acupuntura |
Importante: a acupuntura não substitui o ginecologista. Ela pode ser usada junto com o tratamento farmacológico ou como alternativa principal, sempre com acompanhamento médico adequado.
A acupuntura para TPM é para você?
A acupuntura pode ser indicada para quem:
- Tem TPM leve, moderada ou severa que interfere no trabalho, nos relacionamentos e na qualidade de vida
- Quer uma abordagem que não adicione hormônios e remédios ao organismo
- Usa anticoncepcional mas ainda tem sintomas de TPM
- Tem TPM associada à cólica, enxaqueca menstrual, dor lombar ou insônia
- Parou o anticoncepcional e quer regular o ciclo e os sintomas naturalmente
- Suspeita de TDPM e quer uma abordagem complementar ao tratamento psiquiátrico
Como médica, também posso avaliar se há causas orgânicas associadas, como deficiências nutricionais, hipotireoidismo ou alterações nos ovários, e integrar condutas de forma segura e personalizada.
Perguntas frequentes sobre acupuntura para TPM
1. A acupuntura realmente funciona para TPM?
Sim. A OMS reconhece a acupuntura para condições ginecológicas. Revisão sistemática mostra redução de 20% nos sintomas em relação ao placebo. Estudos clínicos registram eficácia de 60% a 90% dependendo do perfil da paciente.
2. Quantas sessões são necessárias para sentir o resultado?
Muitas pacientes percebem melhora já no primeiro ciclo tratado. A consolidação ocorre ao longo de três a seis ciclos completos, dependendo do grau da sua TPM. O tratamento de manutenção quinzenal ajuda a manter o equilíbrio alcançado.
3. Posso fazer acupuntura junto com anticoncepcional?
Sim. A acupuntura é compatível com anticoncepcional e com ISRS. Muitas pacientes usam as duas abordagens em paralelo, com redução progressiva da medicação sob orientação médica.
4. A acupuntura ajuda no TDPM (a versão mais grave da TPM)?
Sim. O TDPM exige uma abordagem mais consistente e, muitas vezes, acompanhamento psiquiátrico paralelo. A acupuntura pode ser parte importante do tratamento, atuando na regulação dos neurotransmissores e na redução da hipersensibilidade hormonal. Sempre em conjunto com acompanhamento médico especializado.
5. A acupuntura regula o ciclo menstrual irregular associado a TPM?
Sim. A Medicina Tradicional Chinesa trata o ciclo menstrual como um todo. Muitas pacientes relatam regularização do ciclo, redução da cólica e melhora do fluxo além da redução dos sintomas de TPM.
6. A acupuntura funciona para TPM em adolescentes?
Sim, com técnica adaptada. A acupuntura é segura e eficaz em adolescentes. A avaliação inicial define o protocolo mais adequado para cada idade e perfil.
7. Posso fazer acupuntura durante a menstruação?
Sim, com cuidados específicos. Alguns pontos são evitados ou modulados durante o fluxo. A sessão durante a menstruação pode ajudar no alívio da cólica e da dor associada.
8. A acupuntura ajuda com a compulsão alimentar da TPM?
Sim. A compulsão por doce e carboidrato antes da menstruação está ligada à queda da serotonina. A acupuntura age nessa via, reduzindo a fissura e a sensação de perda de controle alimentar.
9. Qual a diferença entre fazer acupuntura com médico e com outros profissionais?
Como médica acupunturista com RQE, posso solicitar exames, avaliar causas orgânicas da TPM, descartar TDPM, identificar hipotireoidismo ou SOP associados e integrar condutas de forma completa e segura.
10. A TPM pode voltar após o tratamento?
Pode, especialmente em períodos de estresse intenso ou mudanças hormonais. Sessões de manutenção mensais ajudam a manter o equilíbrio do ciclo e prevenir a piora dos sintomas.
11. A acupuntura ajuda na TPM associada a endometriose?
Sim. A endometriose é uma das condições que melhor responde a acupuntura no contexto da saúde da mulher. Se você tem endometriose e TPM severa, a acupuntura pode atuar nas duas condições simultaneamente.
12. Como agendar uma consulta com a Dra. Mayara Altomari em São Paulo?
Pelo botão verdinho do WhatsApp ou +5511974368777.
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Referências científicas
1. Ministério da Saúde / Eurofarma. Mais de 70% das mulheres brasileiras sofrem com algum sintoma da TPM. Disponivel em: https://eurofarma.com.br/dicionario-da-saude/tensao-pre-menstrual
2. FEBRASGO. Tensão Pré-Menstrual: Critérios para Diagnóstico. Prevalência de 75% a 80% das mulheres em idade reprodutiva. Disponivel em: https://www.febrasgo.org.br/pt/noticias/item/422-tensao-pre-menstrual-criterios-para-diagnostico
3. CABSIN. Acupuntura: Bases Científicas e sua Aplicação no Brasil e no Mundo. Efeitos potencialmente positivos da acupuntura na síndrome de tensão pré-menstrual. Disponivel em: https://cabsin.org.br/acupuntura-bases-cientificas-e-sua-aplicacao-no-brasil-e-no-mundo/
4. Clínica Hong. Acupuntura no Tratamento da TPM. Eficácia de 60% a 90% conforme a população tratada. Disponivel em: https://www.hong.com.br/acupuntura-no-tratamento-da-tpm-tensao-pre-menstrual/
5. MD Saúde / Revisão sistemática. Acupuntura para SPM e TDPM: redução absoluta de 20% nos sintomas em comparação ao placebo, com melhora no humor e nos sintomas físicos. Disponivel em: https://www.mdsaude.com/ginecologia/menstruacao/tpm-tensao-pre-menstrual/
6. CETN. Acupuntura para Problemas Ginecológicos. OMS: dismenorreia e síndrome pré-menstrual na lista de condições com comprovação científica para acupuntura. Disponivel em: https://www.cetn.com.br/noticias/acupuntura-para-problemas-ginecologicos/
7. ITIO. Auriculoterapia e Acupuntura na Síndrome Pré-menstrual. Ensaio clínico randomizado. Resultados significantes para acupuntura e auriculoterapia em três síndromes da TPM. Disponivel em: https://itiomassagem.com.br/tcc/auriculoterapia-e-acupuntura-na-sindrome-pre-menstrual